当直室で家捜ししてやっぱり衝撃的なのはそっち系の本なのですが、お人形専門誌はやめてほしいです。誰がそういう趣味なのか気になって仕方ないから。
当直中は監禁と同じですから、暇つぶしにゲームを買ってみました。THE 外科医。
舞台は聖都大学医学部付属病院一般外科。大学病院には権力と出世だけが一番大切で患者のことなど考えない医者がはびこっていなくてはならず、そうでなければ出世できません。当然ピラミッド社会。ところがこの医局において一番偉い久木教授の肩書きを取説でみると・・・一般内科。
一般内科の教授が、患者の執刀医を決め、その腰巾着の心臓血管外科教授が一般内科の教授の顔色をひたすら伺いながら一般外科の教授に命令するという一般内科＞心臓血管外科＞一般外科という現在の日本における一般的な医局構造とは全く異なった制度の大学のようです。ちなみに一般外科の教授は教授選で選ばれたわけではなく、一般内科の教授の一存で教授になったもよう。
主人公は32歳8年目の外科医。どうやらその後の話の流れから一度たりとも大学から出たことがない模様。というかこの大学には関連病院はないようです。そのためか8年目なのに虫垂炎の手術くらいしかやったことがありません。8年目の医者が3人そろってまだペーペーだからとつぶやいています。こいつら8年間何やってたんだろ。
ただこのゲームの但し書きとして
使用されている医学用語や医療に関するものは、実際とは違う場合もあり、またゲーム用に変更している部分もありますのでご了承ください。なお平成15年度の医学情報に基づいて作成されています
とかかれています。ですから
さて、主人公は最初に急性虫垂炎の手術をすることになります。「手術ゲーム」の基本として虫垂切除術は確固たる地位を得ているみたいです。ゲームとしてはタイミングよくボタンを押すことが基本で本物の外科医だからといってアドバンテージは一切ありません。
お約束がすんだところで吐血の救急患者が来ます。胃潰瘍からの出血を疑いますがいきなり手術室へ運ばれます。とりあえず内視鏡でもしたら・・・とつぶやくとOP場でカメラ。クリッピングとかはせず、潰瘍を焼いてなおしてました。
つぎも急患でいきなり?型解離です。手術するなら開胸ですが開腹してしまいました。へそ上を切ると心臓がでてきたんですけど、この患者は人間なんでしょうか
急患3連発で難易度が上がってきたなと思ったら次は胃がんstage?Aです。胃がん治療ガイドラインによればIAだとEMRか縮小手術（部分切除）が標準治療になっています。術前のカンファで一般外科の教授は腹腔鏡手術を提案します。ところがやっぱり手術室で内視鏡です。どうやら教授は腹腔鏡と内視鏡がごっちゃになっているみたいです。しかも術後に教授に叱られます。
あの程度で外科医のつもりか
内視鏡で外科医を評価されても困ります。
次の症例は食道癌。やっぱり内視鏡で粘膜切除。そしてまた術後に教授に叱られます。
あの切開はなんだ？
切ってねえよ。
腸閉塞の手術のときは壊死した腸管を切除して吻合するときに太さが同じでなければならないらしく、太さをあわせるのに四苦八苦。間違えると助教授にしかられて執刀医交代です。腸閉塞だと狭窄部より口側の腸管が拡張しているのが普通だと思うんですけど。理不尽な。
たまに大動脈瘤や腸閉塞で開腹手術をするものの、胃がんや食道癌ではリンパ節郭清を含む胃切除を行うのが標準のstage?でも内視鏡治療を行う外科医。開腹、リンパ節郭清なんて絶対しません。ひたすら患者の体力をいいわけにして、根治性のない手術をする外科医のほうが一般人うけがいいようです。
このゲームを現実的なものに改良する場合、一番大切なのは、手術の適応とか医療用語とかの以前に外科医とはどういう仕事をする人かということを製作スタッフに教育することだと思います。
内視鏡手術は外科医の主な仕事ではありません
することはあるけどさ。
どっちかというと使用されている医学用語や医療に関するものは、実際とは異なり、また大部分はゲーム用に解釈しなおしていますのでご了承ください。とただし書きを変えたいくらいのこのゲーム、専門的な部分はこれくらいにしても、ストーリーもぶっ飛んでいます。
一般外科の教授は昔肝移植しないと助からない患者を助けるため日本での肝移植を申請したが、却下され仕方ないので渡米して移植の準備を進めていました。ところが準備が整って帰国するとその患者はすでに肝移植されてしまっていたのです。
しかもその患者は教授の奥さんでした。
ありえねー！
研究に対する疑問点
2005年7月5日 動物のお医者さんなんかででてくる「ラット」という生き物。当然ペットとしてかっているわけではなく、研究に使います。お誕生日もわかってないと困ったりします。
絵をみているとなかなかかわいらしいです。実験用ですが。
一般的に研究に使われるのは200gから300gちょっとのものです。500gのラットになると見ただけで「でかっ」とつぶやいてしまうほど。
この間とある研究室に行った時、20×20×20cmのゲージにみっちりはまったラットを見ました。重さは2kgあるんじゃないかというくらいの。もう、
ネコと戦って勝つよ？
といわんばかりの大きさです。でも本当にラットらしいです。
で、用途は
繁殖用
絶対無理。
絵をみているとなかなかかわいらしいです。実験用ですが。
一般的に研究に使われるのは200gから300gちょっとのものです。500gのラットになると見ただけで「でかっ」とつぶやいてしまうほど。
この間とある研究室に行った時、20×20×20cmのゲージにみっちりはまったラットを見ました。重さは2kgあるんじゃないかというくらいの。もう、
ネコと戦って勝つよ？
といわんばかりの大きさです。でも本当にラットらしいです。
で、用途は
繁殖用
絶対無理。
レンジャー！
2005年6月16日おひさしぶりです。忙しくてテンパッテいる鷹揚さちです。
みなさん如何お過ごしでしょう？
ぐちをだらだら言っているのも飽きてきたし自己嫌悪に陥るので今日はちょっと小ネタを・・・。
「レンジャー」って知ってますか？さちも良く知りませんが陸上自衛隊の特殊部隊だそうです。どっかの原っぱで厳しい訓練をしているそうで、結構エリート？なのかもしれません。
しかし彼らも人の子。風邪もひけば腹も下します。
そして訓練中に教官に連れられて来院。
彼はとても病人とは思えない、胸をはって手を後で組んで立っている状態。
（問診表をみながら）おなかが痛いんですか・・・
「レンジャー!」
！！？何？
どうやら彼らは聞かれたことに「レンジャー！」と答えるのが決まりのようなのです。次に書くことはネタでもなんでもなく本当のことです。
A おなかが痛いんですか？
Q レンジャー！
A いつ頃から痛いんですか？
Q レンジャー！
A ・・・下痢はしていますか？
Q レンジャー！
A え？どっちしてないの？
Q レンジャー！
兎に角、Yesもレンジャー、Noもレンジャーのため意思疎通が全くはかれません。
ていうか何しに来たのさ？喋ってくれよ。
とか言ったら喋ってくれました。
検査も一通り済んで嘔吐下痢のようだから帰って薬飲んでゆっくり寝てと言ったら
「帰っても野宿なんで入院させてください・・・」
そうか、やっぱりつらかったのね。
みなさん如何お過ごしでしょう？
ぐちをだらだら言っているのも飽きてきたし自己嫌悪に陥るので今日はちょっと小ネタを・・・。
「レンジャー」って知ってますか？さちも良く知りませんが陸上自衛隊の特殊部隊だそうです。どっかの原っぱで厳しい訓練をしているそうで、結構エリート？なのかもしれません。
しかし彼らも人の子。風邪もひけば腹も下します。
そして訓練中に教官に連れられて来院。
彼はとても病人とは思えない、胸をはって手を後で組んで立っている状態。
（問診表をみながら）おなかが痛いんですか・・・
「レンジャー!」
！！？何？
どうやら彼らは聞かれたことに「レンジャー！」と答えるのが決まりのようなのです。次に書くことはネタでもなんでもなく本当のことです。
A おなかが痛いんですか？
Q レンジャー！
A いつ頃から痛いんですか？
Q レンジャー！
A ・・・下痢はしていますか？
Q レンジャー！
A え？どっちしてないの？
Q レンジャー！
兎に角、Yesもレンジャー、Noもレンジャーのため意思疎通が全くはかれません。
ていうか何しに来たのさ？喋ってくれよ。
とか言ったら喋ってくれました。
検査も一通り済んで嘔吐下痢のようだから帰って薬飲んでゆっくり寝てと言ったら
「帰っても野宿なんで入院させてください・・・」
そうか、やっぱりつらかったのね。
消防庁が救急車有料化を本格検討へ
2005年3月14日日刊スポーツ
http://www.nikkansports.com/ns/flash/top-fl.html
増え続ける救急出動に対応するため総務省消防庁は14日、緊急度が低い出動の有料化や民間業者の活用の可能性について本格的な検討を始めることを決めた。
現状のペースで出動が増えれば現場への到着遅れなど本当に必要な出動に支障が出る恐れもあるため、出動回数の抑制に結び付けたい考え。無償の救急制度が大きく変わる可能性もあり、消防庁は「国民の意見も十分に反映させながら進めたい」としている。
有識者らによる検討会を4月に設置、1年後をめどに結論を出す方針。その結論を受け、自治体などがさらに検討する。
03年の全国の救急出動は約483万件で10年前より約1・6倍に増加。現場への平均到着時間は救命の目安とされる6分を超え6・3分。転院搬送などは既に認定民間業者が行っているが認知度は低く、東京消防庁は昨年10月から業者を紹介するコールセンターを試験開設している。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＼(^o^)／こんばんは！〜鷹揚さちです。今日は皆さんにとってもオトクな情報をお教えしちゃいま〜す☆それは・・・
最新高規格救急車にタダで乗れちゃいます。タクシーなら初乗り500円以上しますが、救急車ならタダ！ついでに119番もタダ！
防振装置がついてるから揺れも極比較的感じません。また待ち時間ナシも大きな魅力です。どんなに外来患者が多くても、救急車で乗り付ければ優先的に診察してもらえます。信号の待ち時間もナシ！まさにVIP！
てなことを一部の人たち（どこにでもいるいわゆる常連さん）がやった結果、救急車の有料化が検討されるハメになりました。
当直をしていると、思わず「タクシーで来い！」といいたくなるような（ゴメンナサイ、本当に言ったことあります）患者が沢山います。有料化の話は以前から医療関係者の間ではよく言われていたことです。
折角だからと救急車をガンガン呼んでいたら、肝心なときに救急車が来なくなった今の日本。多発外傷や循環器疾患で一刻を争う急病人をヨソに犬を運んでいたりして。結局有料化となれば皆がそんするのに。
アメリカではレスキュー911とかかっこいいこと言ってますが、殆ど民間の救急車。乗る前に「お金かかりますけどいいですか」と質問されます。当然払えなければどんなに重症でも、置き去りです。
ついでに911とテロ事件が結びついて、救急車の911の文字おもいっきり隠されてます。ビバ。
さて、日本で救急車を有料化する際問題となるのが「どこまで有料でどこまで無料なのか？」ということです。「緊急度が低い」と判断するのは誰で、どういう病態を指すのか。ヘタをすると生活保護の医療要否意見書のように、いつも「緊急性あり」になってしまう可能性大。また生活保護者はタダにしてしまうと、この制度自体骨抜きです。
社会の教科書に出てきそうな生活保護者のためには救急車無料にしなければならないのですが、酒飲んで路上で倒れてクダ巻いて119番通報された生保を診たくないから医療従事者は救急車有料化を叫ぶのであって、そこが素敵なパラドックス。
とりあえず
http://www.maizuru119.com/pdf/k_g_amb.pdf
これでも作って気を紛らわせよう。
http://www.nikkansports.com/ns/flash/top-fl.html
増え続ける救急出動に対応するため総務省消防庁は14日、緊急度が低い出動の有料化や民間業者の活用の可能性について本格的な検討を始めることを決めた。
現状のペースで出動が増えれば現場への到着遅れなど本当に必要な出動に支障が出る恐れもあるため、出動回数の抑制に結び付けたい考え。無償の救急制度が大きく変わる可能性もあり、消防庁は「国民の意見も十分に反映させながら進めたい」としている。
有識者らによる検討会を4月に設置、1年後をめどに結論を出す方針。その結論を受け、自治体などがさらに検討する。
03年の全国の救急出動は約483万件で10年前より約1・6倍に増加。現場への平均到着時間は救命の目安とされる6分を超え6・3分。転院搬送などは既に認定民間業者が行っているが認知度は低く、東京消防庁は昨年10月から業者を紹介するコールセンターを試験開設している。
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＼(^o^)／こんばんは！〜鷹揚さちです。今日は皆さんにとってもオトクな情報をお教えしちゃいま〜す☆それは・・・
最新高規格救急車にタダで乗れちゃいます。タクシーなら初乗り500円以上しますが、救急車ならタダ！ついでに119番もタダ！
防振装置がついてるから揺れも極比較的感じません。また待ち時間ナシも大きな魅力です。どんなに外来患者が多くても、救急車で乗り付ければ優先的に診察してもらえます。信号の待ち時間もナシ！まさにVIP！
てなことを一部の人たち（どこにでもいるいわゆる常連さん）がやった結果、救急車の有料化が検討されるハメになりました。
当直をしていると、思わず「タクシーで来い！」といいたくなるような（ゴメンナサイ、本当に言ったことあります）患者が沢山います。有料化の話は以前から医療関係者の間ではよく言われていたことです。
折角だからと救急車をガンガン呼んでいたら、肝心なときに救急車が来なくなった今の日本。多発外傷や循環器疾患で一刻を争う急病人をヨソに犬を運んでいたりして。結局有料化となれば皆がそんするのに。
アメリカではレスキュー911とかかっこいいこと言ってますが、殆ど民間の救急車。乗る前に「お金かかりますけどいいですか」と質問されます。当然払えなければどんなに重症でも、置き去りです。
ついでに911とテロ事件が結びついて、救急車の911の文字おもいっきり隠されてます。ビバ。
さて、日本で救急車を有料化する際問題となるのが「どこまで有料でどこまで無料なのか？」ということです。「緊急度が低い」と判断するのは誰で、どういう病態を指すのか。ヘタをすると生活保護の医療要否意見書のように、いつも「緊急性あり」になってしまう可能性大。また生活保護者はタダにしてしまうと、この制度自体骨抜きです。
社会の教科書に出てきそうな生活保護者のためには救急車無料にしなければならないのですが、酒飲んで路上で倒れてクダ巻いて119番通報された生保を診たくないから医療従事者は救急車有料化を叫ぶのであって、そこが素敵なパラドックス。
とりあえず
http://www.maizuru119.com/pdf/k_g_amb.pdf
これでも作って気を紛らわせよう。
インフルエンザ診断と治療のフローチャート
2005年3月6日インフルエンザの猛威はこっちではまだとどまることを知らず。
医者の間にも徐々に広がっていますね。
しかしマスクもなしに何十人もの患者に接触してしまったさちですが、全然かかりません。そういえば一月の終わりに関節痛をともなう40度近い発熱があったのですが、アレだったのでしょうか。・・・だったりして。
さて、熱が出て関節がいたかったら患者自身がインフルエンザを疑って病院に来るわけです。「検査してください」と。
そしてそこからインフルエンザ診断と治療のフローチャートにそって実際の診察を再現することにします。
1 簡易キットをつかってインフルエンザを診断
陽性だった場合は3へ
陰性だった場合は2へ
2 このキットは100％の検出率はない。でも症状からはインフルエンザがうがたわれる。
4へ
3 インフルエンザと診断。患者本人も納得
4 タミフル処方
ん？ちょっとまてよ。このフローチャート行き着く先は全部4じゃん！症状と経過時間をみて、けんさの結果はどうであれタミフル処方ならその検査いらないだろ。
インフルエンザ検査を一回すると
実施料 160点、判断料 140点の300点（3000円）がかかる。
平年だと1000万人のインフルエンザ患者がでるらしいからこの検査だけで少なくとも300億円の医療費がかかるわけだ。
でも誰もムダって言わないね。
医者の間にも徐々に広がっていますね。
しかしマスクもなしに何十人もの患者に接触してしまったさちですが、全然かかりません。そういえば一月の終わりに関節痛をともなう40度近い発熱があったのですが、アレだったのでしょうか。・・・だったりして。
さて、熱が出て関節がいたかったら患者自身がインフルエンザを疑って病院に来るわけです。「検査してください」と。
そしてそこからインフルエンザ診断と治療のフローチャートにそって実際の診察を再現することにします。
1 簡易キットをつかってインフルエンザを診断
陽性だった場合は3へ
陰性だった場合は2へ
2 このキットは100％の検出率はない。でも症状からはインフルエンザがうがたわれる。
4へ
3 インフルエンザと診断。患者本人も納得
4 タミフル処方
ん？ちょっとまてよ。このフローチャート行き着く先は全部4じゃん！症状と経過時間をみて、けんさの結果はどうであれタミフル処方ならその検査いらないだろ。
インフルエンザ検査を一回すると
実施料 160点、判断料 140点の300点（3000円）がかかる。
平年だと1000万人のインフルエンザ患者がでるらしいからこの検査だけで少なくとも300億円の医療費がかかるわけだ。
でも誰もムダって言わないね。
感染症で死ぬのは悪いことか
2005年1月11日 ノロウイルスとかいうのが猛威を振るっているようですね。なんでも毎年はやってるんだそうで。そういった外来の無い科の人間にはなじみの無い名前です。どこぞのニュースで「ロタウイルス」っていわれてましたけど「ロタって大人に感染したっけ？」とか思うレベルが悲しい。
老人保健施設なんかでこういった感染症がはやって、老人がバタバタ死んでいく、おととしはインフルエンザでしたっけね。
こういった場合、管理責任なんかが問われるわけですけど正直さちは思うわけです。
死ぬべき人が死んだだけ
普通の人は死なない感染症で、高齢者がバタバタ死ぬ。
免疫力が衰えた老人を完璧に感染症から守るためには無菌室に入れておくしか方法なんてありません。
いかに職員や面会者の手洗いを徹底しても、ウイルスは絶対に進入するし。
何度もいうけれど人間の致死率が100％である以上、何らかの原因で人間はしななければならない。昔は感染症で死ぬのが普通だったようだけど、抗生剤の普及などで激減。結果的に癌や脳卒中や心疾患になるまで生き延びるようになった。
しかしひとつの感染症を克服するとまた別の感染症が発生して人は死んでいく。恐竜もそうだったというし、それって自然の摂理というやつじゃないのか。
老人保健施設に入ったら、老衰か三大成人疾患しか死因がみとめられないのでしょうか？自分ひとりで生活できないくらい弱っているのだから施設にいるわけで、弱っている人間が集団生活している場所で感染症が蔓延して相次いで死んでも仕方ないと思うのですが。
老人保健施設なんかでこういった感染症がはやって、老人がバタバタ死んでいく、おととしはインフルエンザでしたっけね。
こういった場合、管理責任なんかが問われるわけですけど正直さちは思うわけです。
死ぬべき人が死んだだけ
普通の人は死なない感染症で、高齢者がバタバタ死ぬ。
免疫力が衰えた老人を完璧に感染症から守るためには無菌室に入れておくしか方法なんてありません。
いかに職員や面会者の手洗いを徹底しても、ウイルスは絶対に進入するし。
何度もいうけれど人間の致死率が100％である以上、何らかの原因で人間はしななければならない。昔は感染症で死ぬのが普通だったようだけど、抗生剤の普及などで激減。結果的に癌や脳卒中や心疾患になるまで生き延びるようになった。
しかしひとつの感染症を克服するとまた別の感染症が発生して人は死んでいく。恐竜もそうだったというし、それって自然の摂理というやつじゃないのか。
老人保健施設に入ったら、老衰か三大成人疾患しか死因がみとめられないのでしょうか？自分ひとりで生活できないくらい弱っているのだから施設にいるわけで、弱っている人間が集団生活している場所で感染症が蔓延して相次いで死んでも仕方ないと思うのですが。
年の瀬
2004年12月31日年の瀬ですね。この忙しいときに年賀状を書くって余計に自分の首を絞めてる気がしませんか？
CPAで警察に検死を依頼したら
「今、検死が多発してて遅くなります」
どんな年の瀬なんだか。
CPAで警察に検死を依頼したら
「今、検死が多発してて遅くなります」
どんな年の瀬なんだか。
ノーロープバンジー
2004年6月16日 ちょっと以前からあやしげな雰囲気をかもしていた窪塚さん。自分の意思なのか不可抗力なのか、ノーロープバンジーに挑戦したみたいです。その高さ26m。
一般的常識から言わせていただきますと、人間26mから落ちたら死にますよね。26mから自由落下すると地面に激突する速度は時速80kmを超えます。高速道路で事故っても命が危ないのに、車という鎧もなく、生身で80km/h。いや、普通生きてないだろ。
救急の世界では5mから墜落したら、通報だけでヤバイなと判断します。26mは本当に危険なのです。しかも下にあったのは金属製のフェンス。トランポリンじゃありません。
ところが報道では窪塚さんは救急隊に痛いと訴えていた模様。つまり意識ははっきりしていたってことですよね。これで出血さえコントロールできれば、生命予後は良好な可能性が高いです。初めて聞いたときは窪塚ってすっごくラッキー！！か報道がオカシイかどっちかだと思ってました。
ところが新たな情報だと窪塚さん、頭蓋骨開放骨折してるらしいです。頭蓋骨を骨折すると、急性硬膜外血腫などの重篤な病態を引き起こすことがありますが、最初に「痛い」などと言っていたというのが本当ならば脳挫傷は軽かったということになります。開頭血腫除去とか開頭減圧とかすれば、社会復帰も充分可能。髄膜炎が心配されるとか言ってますが、さちなんて開頭減圧中にMRSAに住みつかれたことがあるもんねーーー！！！って関係ありませんが、重ね重ね窪塚ラッキー！！
ただし現実と報道には一部乖離がみられる場合がありますのでご注意ください
一方不幸だったのが長崎の小学6年生。
頚動脈なんて、胸鎖乳突筋の奥の、頚静脈の奥に隠れ潜んでいるのに、よくぞカッターナイフで切れたもんです。切れれば一撃必殺だけど、狙ってもなかなか切れない、それが頚動脈。（BY耳鼻科）切った方もも切られたほうも、アンラッキー！！
と、冗談はそこまでにして、この小学生殺人事件「ネットトラブル」が大きくクローズアップされているんですけど、殺人に発展するまでのこの事件の経過（ハミゴにする、嫌がらせする）って小学生によくあることじゃないですか？それで普通は殺人までしないわけですが。ホントにネットが悪いのか、悪いからネットにはまるのか、ネットは全然関係ないのか。一体どうなんでしょう？
一般的常識から言わせていただきますと、人間26mから落ちたら死にますよね。26mから自由落下すると地面に激突する速度は時速80kmを超えます。高速道路で事故っても命が危ないのに、車という鎧もなく、生身で80km/h。いや、普通生きてないだろ。
救急の世界では5mから墜落したら、通報だけでヤバイなと判断します。26mは本当に危険なのです。しかも下にあったのは金属製のフェンス。トランポリンじゃありません。
ところが報道では窪塚さんは救急隊に痛いと訴えていた模様。つまり意識ははっきりしていたってことですよね。これで出血さえコントロールできれば、生命予後は良好な可能性が高いです。初めて聞いたときは窪塚ってすっごくラッキー！！か報道がオカシイかどっちかだと思ってました。
ところが新たな情報だと窪塚さん、頭蓋骨開放骨折してるらしいです。頭蓋骨を骨折すると、急性硬膜外血腫などの重篤な病態を引き起こすことがありますが、最初に「痛い」などと言っていたというのが本当ならば脳挫傷は軽かったということになります。開頭血腫除去とか開頭減圧とかすれば、社会復帰も充分可能。髄膜炎が心配されるとか言ってますが、さちなんて開頭減圧中にMRSAに住みつかれたことがあるもんねーーー！！！って関係ありませんが、重ね重ね窪塚ラッキー！！
ただし現実と報道には一部乖離がみられる場合がありますのでご注意ください
一方不幸だったのが長崎の小学6年生。
頚動脈なんて、胸鎖乳突筋の奥の、頚静脈の奥に隠れ潜んでいるのに、よくぞカッターナイフで切れたもんです。切れれば一撃必殺だけど、狙ってもなかなか切れない、それが頚動脈。（BY耳鼻科）切った方もも切られたほうも、アンラッキー！！
と、冗談はそこまでにして、この小学生殺人事件「ネットトラブル」が大きくクローズアップされているんですけど、殺人に発展するまでのこの事件の経過（ハミゴにする、嫌がらせする）って小学生によくあることじゃないですか？それで普通は殺人までしないわけですが。ホントにネットが悪いのか、悪いからネットにはまるのか、ネットは全然関係ないのか。一体どうなんでしょう？
カルテ
2004年5月23日研修医の教育のため患者のカルテはSOAPで書け、という院長のお達しが。SOAPとは
S：患者の訴え
O：所見、検査結果
A：それによるアセスメント
P：計画
の順にカルテを書くことです。
めんどくさい。だけど研修医教育のためには・・・
S かわりないよ。
O バイタル変化なし
A 特に問題なし
P 経過観察
以上！おわりっ！！
ベッド埋めるために社会的入院を推奨するのやめましょうよ、院長。
S：患者の訴え
O：所見、検査結果
A：それによるアセスメント
P：計画
の順にカルテを書くことです。
めんどくさい。だけど研修医教育のためには・・・
S かわりないよ。
O バイタル変化なし
A 特に問題なし
P 経過観察
以上！おわりっ！！
ベッド埋めるために社会的入院を推奨するのやめましょうよ、院長。
痴呆
2004年3月16日間も年をとると「ボケ」る人が出てきます。
一見普通に見えるけどボケているひとや、ボケているように見えて実は普通な人がいるので、注意深い観察を必要とします。
この見極めがつかないと、痴呆老人に翻弄される間抜けな医者になったり、とんでもなく失礼な言動をしてしまったりします。
一人の老人が話しかけてきました。他の先生が主治医です。
なんとなく、普通の世間話。さちはそのへんの知らないおばちゃんやおじちゃんからも、よく話しかけられるので、知らない老人がなれなれしく話しかけてきたくらいでは痴呆かどうか判断はつきません。
「あんた、いいひとをみつけなよ〜」
そうですか。わたし結婚できますかねぇ？
「できるできる！一度や二度じゃないよ！」
・・・・。
一見普通に見えるけどボケているひとや、ボケているように見えて実は普通な人がいるので、注意深い観察を必要とします。
この見極めがつかないと、痴呆老人に翻弄される間抜けな医者になったり、とんでもなく失礼な言動をしてしまったりします。
一人の老人が話しかけてきました。他の先生が主治医です。
なんとなく、普通の世間話。さちはそのへんの知らないおばちゃんやおじちゃんからも、よく話しかけられるので、知らない老人がなれなれしく話しかけてきたくらいでは痴呆かどうか判断はつきません。
「あんた、いいひとをみつけなよ〜」
そうですか。わたし結婚できますかねぇ？
「できるできる！一度や二度じゃないよ！」
・・・・。
DV（ドメスティックバイオレンス）
2004年2月4日新しい掲示板になりましたね。後でいろいろ機能を試してみることにして・・・
1月のダイエット報告ですが1kgきっちりでした。来月もがんばります。
昨日救急車で若い女性が運ばれてきました。よくよく見ると新旧の痣が入り混じっています。
子供だった場合、虐待を疑い児童相談所に通報の「義務」があります。尤も、児童相談所は公務員が早く出世するためのどさまわりの場所なので、取り上げてもらえるかどうかはわかりません。
でも知ってて通報しないのは法律違反らしいです。
話がそれましたが、病院でドメスティックバイオレンス（DV）に遭遇することはよくあることです。子供と違って通報の義務はありませんし、警察は基本的に家庭内の揉め事には不介入なので、患者が訴える決意をした場合のみ通報します。
救急車で運ばれるくらいなので、わりと重症のことが多く、
鼓膜破裂や骨折、ひどいときは腎臓や肝臓などの内蔵破裂、急性硬膜下血腫などの命にかかわる状態になることも・・・
しかし今まで一度たりとも警察に通報したことはありません。
なぜならDVを耐え続けてとうとう救急車で運ばれるはめになる女性にはある共通点があるのです。
「あの人は暴力を振るうけど、優しいところもあるの」
「あの人は私がいないと駄目なの」
まるで共通のお題目のように、このせりふを唱えるのです。
あんた、だまされてるよ・・・
ちょっと蹴っただけで腎臓が破裂するもんか・・・
ていうかあんたがいても駄目男じゃん・・・
まわりはみんな馬鹿だなーという目を向けているのですが本人はいたって真剣。
ICUで手をにぎりあって
「ごめんよ・・・」
「ううん、いいのよ・・・」
次は死なないとよいですね。
1月のダイエット報告ですが1kgきっちりでした。来月もがんばります。
昨日救急車で若い女性が運ばれてきました。よくよく見ると新旧の痣が入り混じっています。
子供だった場合、虐待を疑い児童相談所に通報の「義務」があります。尤も、児童相談所は公務員が早く出世するためのどさまわりの場所なので、取り上げてもらえるかどうかはわかりません。
でも知ってて通報しないのは法律違反らしいです。
話がそれましたが、病院でドメスティックバイオレンス（DV）に遭遇することはよくあることです。子供と違って通報の義務はありませんし、警察は基本的に家庭内の揉め事には不介入なので、患者が訴える決意をした場合のみ通報します。
救急車で運ばれるくらいなので、わりと重症のことが多く、
鼓膜破裂や骨折、ひどいときは腎臓や肝臓などの内蔵破裂、急性硬膜下血腫などの命にかかわる状態になることも・・・
しかし今まで一度たりとも警察に通報したことはありません。
なぜならDVを耐え続けてとうとう救急車で運ばれるはめになる女性にはある共通点があるのです。
「あの人は暴力を振るうけど、優しいところもあるの」
「あの人は私がいないと駄目なの」
まるで共通のお題目のように、このせりふを唱えるのです。
あんた、だまされてるよ・・・
ちょっと蹴っただけで腎臓が破裂するもんか・・・
ていうかあんたがいても駄目男じゃん・・・
まわりはみんな馬鹿だなーという目を向けているのですが本人はいたって真剣。
ICUで手をにぎりあって
「ごめんよ・・・」
「ううん、いいのよ・・・」
次は死なないとよいですね。
迷探偵コナン
2004年1月5日病院に長くいるとこき使われそうなので、さっさとかえってぼんやりテレビを見ていました。
なんとなく名探偵コナンスペシャルを見ることに・・・
高校生探偵が怪しげな薬のせいで体だけ小学一年生程度に若返ったという設定で、体は子供頭脳は大人という触れ込みです。
彼の推理にはすばらしいものがありますが、他の推理もの漫画と同様、行く先々で殺人事件が起こるので絶対知り合いたくない類の人間です。
また、やっぱり彼も人間で、間違った理論で攻める場合も。振り子時計の振り子の裏に隠し物をしたため、振り子の重さが変わり、時計の時刻がずれた、という推理をかましてくれたときは心底代わりにしゃべらされている毛利探偵がかわいそうになりました。振り子の周期はおもりの重さには関係なく、長さで決まるという物理法則が彼にはわかってないようです。
早くもとの体に戻って高校に通わないと。
さて、医学的な話にもって行きましょう。今日の話のクライマックスの場面です。
悪役の変装女をコナンが脅します。彼の体には心電図が取り付けてあり、コナンが死んだと判断されるときは、悪役のヤバイ情報を仲間のところに自動的に送信してしまうそうです。もちろん心電図をはずしても勝手に送信。
そこで変装女は催眠ガスなるものを放出。そんなことをすると彼女も眠ってしまいますが、彼女は賭けにでているのです。
コナンが先に目覚めれば、自分が警察に突き出される。自分が先に目覚めればその機械ぶっ壊す。
医学的にこの女性、とっても分の悪い賭けをしています。吸入麻酔をかける場合、子供のほうが代謝が早いため、大人よりも高い濃度を必要とし、麻酔をきったあと目の覚める時間も大人より早いのです。つまり同じ濃度で催眠ガスを吸うと、女が寝てもコナンは寝なかったり、ガスの濃度が下がってきたら、先にコナンが目覚めてしまう可能性がとっても高い！
彼女に勝機があるとすれば、ガスを吸わないようにコナンより長く息をとめるしかないのですが、彼女は長々としゃべってしまっています。
それなのに結果は彼女の勝ち。まんまと機械を壊してトンズラしてしまいます。
コナン、体は子供、代謝は大人。
大体秘密の情報だって、わけのわからない装置を作るくらいだったら、こっそり送信しておきながら、送信していないふりをして脅せばよかったのではないでしょうか？みすみすデータを消失し、なぞの組織の暗躍は続く。
ホントに事件解決する気があるの！？
なんとなく名探偵コナンスペシャルを見ることに・・・
高校生探偵が怪しげな薬のせいで体だけ小学一年生程度に若返ったという設定で、体は子供頭脳は大人という触れ込みです。
彼の推理にはすばらしいものがありますが、他の推理もの漫画と同様、行く先々で殺人事件が起こるので絶対知り合いたくない類の人間です。
また、やっぱり彼も人間で、間違った理論で攻める場合も。振り子時計の振り子の裏に隠し物をしたため、振り子の重さが変わり、時計の時刻がずれた、という推理をかましてくれたときは心底代わりにしゃべらされている毛利探偵がかわいそうになりました。振り子の周期はおもりの重さには関係なく、長さで決まるという物理法則が彼にはわかってないようです。
早くもとの体に戻って高校に通わないと。
さて、医学的な話にもって行きましょう。今日の話のクライマックスの場面です。
悪役の変装女をコナンが脅します。彼の体には心電図が取り付けてあり、コナンが死んだと判断されるときは、悪役のヤバイ情報を仲間のところに自動的に送信してしまうそうです。もちろん心電図をはずしても勝手に送信。
そこで変装女は催眠ガスなるものを放出。そんなことをすると彼女も眠ってしまいますが、彼女は賭けにでているのです。
コナンが先に目覚めれば、自分が警察に突き出される。自分が先に目覚めればその機械ぶっ壊す。
医学的にこの女性、とっても分の悪い賭けをしています。吸入麻酔をかける場合、子供のほうが代謝が早いため、大人よりも高い濃度を必要とし、麻酔をきったあと目の覚める時間も大人より早いのです。つまり同じ濃度で催眠ガスを吸うと、女が寝てもコナンは寝なかったり、ガスの濃度が下がってきたら、先にコナンが目覚めてしまう可能性がとっても高い！
彼女に勝機があるとすれば、ガスを吸わないようにコナンより長く息をとめるしかないのですが、彼女は長々としゃべってしまっています。
それなのに結果は彼女の勝ち。まんまと機械を壊してトンズラしてしまいます。
コナン、体は子供、代謝は大人。
大体秘密の情報だって、わけのわからない装置を作るくらいだったら、こっそり送信しておきながら、送信していないふりをして脅せばよかったのではないでしょうか？みすみすデータを消失し、なぞの組織の暗躍は続く。
ホントに事件解決する気があるの！？
人工肛門
2003年12月17日人は何に対して欲情するのかというと、それは人それぞれであって、足フェチだとか尻フェチだとかおっぱい星人だとか、いろいろ趣向があるわけです。世の中の大多数は異性に対して欲情するのですが、一部には同性に対して欲情するひともいます。
で、今日はホモセクシュアルの人の話なんですけど・・・。
ホモなんて特殊な場所にいる人たちのような気がしてたんですけど、わりとその辺に沢山います。純粋に同性がすきなんだなぁと思われる人から、女に相手にされないので男同士で慰めあってるだけに見える人までいろいろいます。
この人たち、体の関係を持つわけですが、凸のほうは皆さん持っているのでいいとして凹のほうはやっぱり御尻の穴を使うわけです（こんなことなんでまじめに解説してんだろ）
で、痔になって手術しに来たりすると、やっぱりそのせいなのか？と疑っちゃったりして。
話を元にもどしますが、凸の方が性的快楽を得られるのは想像に難しくないのですが、凹の方もやっぱり気持ちいいらしいです。
とにかく男女の関係とかわりなく、ホモ同士でも体の関係はとても大事なもの。しかしもし、肛門癌になって御尻の割れ目から穴がなくなってしまったら、どうするのでしょうか。
肛門癌、低位の直腸癌の場合Milesの手術が行われます。これは肛門を全部とって、お腹、主に左のおへその横辺りに人工肛門をつくります。
どうも、それに欲情するらしいんですよ・・・。
自分からも相手からもばっちり見える場所にある人工肛門。体位もなんだか妙な感じ・・・。外科医からは崩れるから辞めてくれってな声も聞こえそうです。
感じるんでしょうか？人工肛門・・・。
で、今日はホモセクシュアルの人の話なんですけど・・・。
ホモなんて特殊な場所にいる人たちのような気がしてたんですけど、わりとその辺に沢山います。純粋に同性がすきなんだなぁと思われる人から、女に相手にされないので男同士で慰めあってるだけに見える人までいろいろいます。
この人たち、体の関係を持つわけですが、凸のほうは皆さん持っているのでいいとして凹のほうはやっぱり御尻の穴を使うわけです（こんなことなんでまじめに解説してんだろ）
で、痔になって手術しに来たりすると、やっぱりそのせいなのか？と疑っちゃったりして。
話を元にもどしますが、凸の方が性的快楽を得られるのは想像に難しくないのですが、凹の方もやっぱり気持ちいいらしいです。
とにかく男女の関係とかわりなく、ホモ同士でも体の関係はとても大事なもの。しかしもし、肛門癌になって御尻の割れ目から穴がなくなってしまったら、どうするのでしょうか。
肛門癌、低位の直腸癌の場合Milesの手術が行われます。これは肛門を全部とって、お腹、主に左のおへその横辺りに人工肛門をつくります。
どうも、それに欲情するらしいんですよ・・・。
自分からも相手からもばっちり見える場所にある人工肛門。体位もなんだか妙な感じ・・・。外科医からは崩れるから辞めてくれってな声も聞こえそうです。
感じるんでしょうか？人工肛門・・・。
ライフアンドデス
2003年11月16日life and deathというゲームをご存知でしょうか。昔PC98ででていた手術ゲームです。
プレイヤーは外科医（多分）となり患者を診察診療します。そして手術適応と考えられる患者を手術室に運び手術します。ちなみに最初は手術適応患者はみんな急性虫垂炎です。
看護師に言われ部屋に入ると患者がいて、ベッドにカルテ？がかかっています。そこに現病歴が書いてありますが、どれも似たようなものです。
「33歳男性。急性の腹痛を訴えています。吐き気、けいれん、全身衰弱、めまいを伴っています」
ベッドに寝ている患者はとてもけいれんを起こすぐらい具合が悪いとは思えない目線でこっちを見ていますが、ドット絵なので目をつむりましょう。
ここで腹部の診察を行います。おなかの拡大画面がでて、適当にクリックすると痛いだとか痛くないだとか言いますのでこれで疾患のおおよその予測をたてて検査にうつるのです。
ちなみにこのゲームでは尿管結石と急性虫垂炎と感染性腸炎と過敏性腸症候群しかでてきません。
感染性腸炎の場合はレントゲンをとっただけで呼びつけられて怒られます（実際には講義に行かされる）腹部所見のみでいきなり投薬しなくてはなりません。
尿路結石の場合、レントゲンを撮って石をみつけ専門医に送ると褒められますが、実際尿路結石がレントゲンで見えることってあんまりなかったり。普通は尿検査とか超音波とかですが。
過敏性腸症候群の場合は経過観察を選ばなくてはなりません。たとえ患者がけいれんしていても。
さて、実際の医療現場ではありえない診察手順と治療方針にイライラしながら患者を捌き、ようやく急性虫垂炎の患者に当たります。レントゲンを撮って尿路結石でないことを確認した後手術室へ。手術室には麻酔科医や看護師などスタッフがいろいろいるのですが、口は出しても手は絶対出してくれません。
麻酔科医がいるのに、自分で麻酔をかけるかわいそうな外科医…。うっかり麻酔をかけ忘れそうになるとすかさず麻酔科医が声をかけます。
「麻酔をしたほうがいいんじゃ無いですか？ドクター」
お前、働けよ。
麻酔がかかると次は抗生物質をうてと命令されます。なんと術野（切る部分）にぶちゅっと注射！普通点滴で落とすだろう？という突っ込みは受け入れられません。それが終わると手袋をつけ消毒をし布をかけて手術開始です。
メスで切ると血がでてきます。この時いきなり除脈に。役立たずの麻酔科医がぐずぐず言うのでやっぱり術野にアトロピン投与。普通静注だよなぁ…。
元に戻ったところで止血鉗子で出血を止め（今時どこも使ってないよ…止血鉗子）ようとしますが、このゲーム操作性がすこぶる悪く、マウスの動きのとおりにポインタが動いてくれないので、手間取ります。そのうち虫垂炎ごときで出血多量となり輸血が必要となります。皮膚からどんだけ吹いてんだ？
ようやく止血し、血を吹いているとVPC(いわゆる不整脈）が…。リドカインを打とうとマウスを動かしますが、思うように動いてくれないので間に合わず。麻酔科医が一言。
「全てが終わった」
お前がわるいんじゃ。ぼけ。
プレイヤーは外科医（多分）となり患者を診察診療します。そして手術適応と考えられる患者を手術室に運び手術します。ちなみに最初は手術適応患者はみんな急性虫垂炎です。
看護師に言われ部屋に入ると患者がいて、ベッドにカルテ？がかかっています。そこに現病歴が書いてありますが、どれも似たようなものです。
「33歳男性。急性の腹痛を訴えています。吐き気、けいれん、全身衰弱、めまいを伴っています」
ベッドに寝ている患者はとてもけいれんを起こすぐらい具合が悪いとは思えない目線でこっちを見ていますが、ドット絵なので目をつむりましょう。
ここで腹部の診察を行います。おなかの拡大画面がでて、適当にクリックすると痛いだとか痛くないだとか言いますのでこれで疾患のおおよその予測をたてて検査にうつるのです。
ちなみにこのゲームでは尿管結石と急性虫垂炎と感染性腸炎と過敏性腸症候群しかでてきません。
感染性腸炎の場合はレントゲンをとっただけで呼びつけられて怒られます（実際には講義に行かされる）腹部所見のみでいきなり投薬しなくてはなりません。
尿路結石の場合、レントゲンを撮って石をみつけ専門医に送ると褒められますが、実際尿路結石がレントゲンで見えることってあんまりなかったり。普通は尿検査とか超音波とかですが。
過敏性腸症候群の場合は経過観察を選ばなくてはなりません。たとえ患者がけいれんしていても。
さて、実際の医療現場ではありえない診察手順と治療方針にイライラしながら患者を捌き、ようやく急性虫垂炎の患者に当たります。レントゲンを撮って尿路結石でないことを確認した後手術室へ。手術室には麻酔科医や看護師などスタッフがいろいろいるのですが、口は出しても手は絶対出してくれません。
麻酔科医がいるのに、自分で麻酔をかけるかわいそうな外科医…。うっかり麻酔をかけ忘れそうになるとすかさず麻酔科医が声をかけます。
「麻酔をしたほうがいいんじゃ無いですか？ドクター」
お前、働けよ。
麻酔がかかると次は抗生物質をうてと命令されます。なんと術野（切る部分）にぶちゅっと注射！普通点滴で落とすだろう？という突っ込みは受け入れられません。それが終わると手袋をつけ消毒をし布をかけて手術開始です。
メスで切ると血がでてきます。この時いきなり除脈に。役立たずの麻酔科医がぐずぐず言うのでやっぱり術野にアトロピン投与。普通静注だよなぁ…。
元に戻ったところで止血鉗子で出血を止め（今時どこも使ってないよ…止血鉗子）ようとしますが、このゲーム操作性がすこぶる悪く、マウスの動きのとおりにポインタが動いてくれないので、手間取ります。そのうち虫垂炎ごときで出血多量となり輸血が必要となります。皮膚からどんだけ吹いてんだ？
ようやく止血し、血を吹いているとVPC(いわゆる不整脈）が…。リドカインを打とうとマウスを動かしますが、思うように動いてくれないので間に合わず。麻酔科医が一言。
「全てが終わった」
お前がわるいんじゃ。ぼけ。
結婚式
2003年10月30日女医ってものは結婚すれば使い物にならないと言われ、結婚しなければお局と化す大変立場の難しいものなんですけど（小児科はそうでもないんですか？）、まださちは結婚してなくても許される年齢なため（世間一般的にはどうだかわからないが、とりあえず周りの年上女医がまだはけていない為）あんまりそういうこと気にせずに済みます。
同級生の結婚ピークは
1卒業したとき
2研修医が終わったとき
でした。
30歳ごろ第3のピークがあるとも言われていますがどうでしょうか。
今日は同級生同士が結婚したときの思い出ばなしでもしてみようかと思います。
旦那は耳鼻科、奥さんは麻酔科。学生時代からの仲。奥さんと病院の売店でばったり出会い、「鷹揚には見せてあげるねっ」とひょうたんみたいな形のものが写ったエコーと見せられたような気がします。そしてとにかく急いで結婚。
仲人は耳鼻科教授。ブツブツ二人の経歴を読み上げます。「二人の仲が急接近したのは国家試験の勉強中で…」嘘コケ。それ以前から人の目の前でイチャイチャしてたくせに。いや、はっきり言おう。人のうちの布団の上でイチャイチャしてたくせに。
まあ、そんなことは誰の披露宴でもある話で、医者に限ったことではないのですが。
スピーチを頼まれているのは各科の上の先生たち。
「（旦那に）遠距離恋愛は辞めろって言ったのに」（当時嫁は大学から出ていた。旦那は大学）他にも「あれだけ皆で辞めとけ、別れろって言ったのに」「絶対後悔する」などという発言が飛び出ます。
…これほど二人の仲を否定しまくるスピーチ、正直寒くてしかたがありません。
そして今回の山場、麻酔科教授のお言葉が始まります。
「正直、結婚の話を聞いたときは人事をどうしようかとそればっかり…」
二人の門出を祝う披露宴で医局人事の恨み節です。なにもこんなとこで言わなくても。
親族席が十分盛り下がったところで、余興の時間です。何とかして同級生としてこの場の雰囲気を変えねばなりません。ところが用意していった余興の「症例報告」では旦那が「酒におぼれていた」「競馬ばかりしていた」「留年しなかったのは大学の七不思議」などというフレーズであふれかえっています。当然です。普通ほめ言葉はまともなスピーチで行われるものであって、余興はほのぼのとウケルものであればよかったはずなのですから。しかし今回新郎の浮かぶ瀬はありません。
最後は麻酔科助教授の専門用語だらけで一般人には何がなんだかよくわからないけど、一番結婚式にふさわしいスピーチがあり、なんとなく救われます。
とにかく二人の結婚は両医局からまるで祝福されていないことが良くわかる披露宴でした。しかしあれほどダウトな単語を連発しておいて、腹の中のことには全く触れません。そこは聖域だったようです。
最後に万歳三唱です。
「二人の未来と耳鼻咽喉科、麻酔蘇生科のますますの発展を祈って」
表の紙には○○家△△家披露宴じゃなくて
「耳鼻咽喉科麻酔蘇生科披露宴」にしておくべきだったのかもしれません。
同級生の結婚ピークは
1卒業したとき
2研修医が終わったとき
でした。
30歳ごろ第3のピークがあるとも言われていますがどうでしょうか。
今日は同級生同士が結婚したときの思い出ばなしでもしてみようかと思います。
旦那は耳鼻科、奥さんは麻酔科。学生時代からの仲。奥さんと病院の売店でばったり出会い、「鷹揚には見せてあげるねっ」とひょうたんみたいな形のものが写ったエコーと見せられたような気がします。そしてとにかく急いで結婚。
仲人は耳鼻科教授。ブツブツ二人の経歴を読み上げます。「二人の仲が急接近したのは国家試験の勉強中で…」嘘コケ。それ以前から人の目の前でイチャイチャしてたくせに。いや、はっきり言おう。人のうちの布団の上でイチャイチャしてたくせに。
まあ、そんなことは誰の披露宴でもある話で、医者に限ったことではないのですが。
スピーチを頼まれているのは各科の上の先生たち。
「（旦那に）遠距離恋愛は辞めろって言ったのに」（当時嫁は大学から出ていた。旦那は大学）他にも「あれだけ皆で辞めとけ、別れろって言ったのに」「絶対後悔する」などという発言が飛び出ます。
…これほど二人の仲を否定しまくるスピーチ、正直寒くてしかたがありません。
そして今回の山場、麻酔科教授のお言葉が始まります。
「正直、結婚の話を聞いたときは人事をどうしようかとそればっかり…」
二人の門出を祝う披露宴で医局人事の恨み節です。なにもこんなとこで言わなくても。
親族席が十分盛り下がったところで、余興の時間です。何とかして同級生としてこの場の雰囲気を変えねばなりません。ところが用意していった余興の「症例報告」では旦那が「酒におぼれていた」「競馬ばかりしていた」「留年しなかったのは大学の七不思議」などというフレーズであふれかえっています。当然です。普通ほめ言葉はまともなスピーチで行われるものであって、余興はほのぼのとウケルものであればよかったはずなのですから。しかし今回新郎の浮かぶ瀬はありません。
最後は麻酔科助教授の専門用語だらけで一般人には何がなんだかよくわからないけど、一番結婚式にふさわしいスピーチがあり、なんとなく救われます。
とにかく二人の結婚は両医局からまるで祝福されていないことが良くわかる披露宴でした。しかしあれほどダウトな単語を連発しておいて、腹の中のことには全く触れません。そこは聖域だったようです。
最後に万歳三唱です。
「二人の未来と耳鼻咽喉科、麻酔蘇生科のますますの発展を祈って」
表の紙には○○家△△家披露宴じゃなくて
「耳鼻咽喉科麻酔蘇生科披露宴」にしておくべきだったのかもしれません。
包丁
2003年10月18日RRPさんが包丁について書いていてちょっと思い出したことです。
さちのうちには大学に入って一人暮らしを始めた時かった包丁があります。切れようが切れまいがどうせ料理なんてしないので、どうでもいい一品です。
たまに自分の体を包丁で傷つける方がいらっしゃいますが、自分の家にあるもので間に合わせる人と、ホームセンターなんかで新たに購入する方がいます。後者のほうが断然切れ味がいいです。
さて、救急隊は傷の深さ等の判断材料とするため包丁を一緒に持ってきてくれることが多いです。で、警察がその包丁の写真をとったりします。最終的に病院にこの包丁は残されることになります。
問題はこの包丁の始末の仕方。包丁って最近簡単には捨てられないんですよ。個別収集で有料だし。
切れ味抜群で新しいので、医局の包丁として使うという案もありますがちょっとね…。
だからさちは家族に持って帰ってと頼むことにしています。
すっごく嫌がられます。
さちのうちには大学に入って一人暮らしを始めた時かった包丁があります。切れようが切れまいがどうせ料理なんてしないので、どうでもいい一品です。
たまに自分の体を包丁で傷つける方がいらっしゃいますが、自分の家にあるもので間に合わせる人と、ホームセンターなんかで新たに購入する方がいます。後者のほうが断然切れ味がいいです。
さて、救急隊は傷の深さ等の判断材料とするため包丁を一緒に持ってきてくれることが多いです。で、警察がその包丁の写真をとったりします。最終的に病院にこの包丁は残されることになります。
問題はこの包丁の始末の仕方。包丁って最近簡単には捨てられないんですよ。個別収集で有料だし。
切れ味抜群で新しいので、医局の包丁として使うという案もありますがちょっとね…。
だからさちは家族に持って帰ってと頼むことにしています。
すっごく嫌がられます。
医療訴訟詐欺
2003年10月2日医療訴訟は医者側に有利だと長年言われ続けてきました。訴えてもなかなか勝てない。
それは医者の隠蔽体質のせいだとか、弁護士側に医療知識がないからだとか、いろいろな理由がつけられています。
実際のところ、明らかにミスがあった場合、裁判になる前に謝ってしまうため、裁判での患者側勝訴率が下がるだけな気がしますが、今のところエビデンスなしなので、深くは言わないことにします。
それでも最近はあまりにひどいミスが刑事事件として裁判にかけられたり、医者側としては到底納得できない理由で敗訴したりするようになったので、「だんだん患者側も勝てるようになってきた」という認識が広まり始めます。
で、新ビジネスが誕生。
霊安室で遺族が葬式屋をまっていると、話しかけてくる男二人組みが…
「入院中、不審に思ったことはないですか？」
普通の人は追っ払うのですが、「もしかしてあの時…」なんて遺族がおもっちゃったとき、罠にはまるのです。
彼らは医療訴訟を起こす人を探し出す…いや開拓しようとしているのです。本当にあった例で言えば心肺停止状態で運ばれてきた交通事故の患者が蘇生しなかったのは病院の治療が悪かったからだとか、入院中の痴呆老人が廊下でこけて骨折したのは病院の管理が悪かったからだとか、90歳の爺さんが肺炎を起こして死んだのは院内感染のせいだとか、病院は不老不死の館じゃねえよ、と言わせてくれるようなトンデモ裁判が…
たまに勝っちゃうトンデモ裁判もありますが、普通負けます。勝つと大々的に報道されますが、その影には数十倍の敗訴があるのです。
第一霊安室で営業やってる弁護士なんてろくなやつがいるわけないし、勝てっこないって。
で敗訴するとどうなるか。
痛い目をみるのは遺族だけ。生命保険をほとんど巻き上げられることに。弁護士は勝とうが負けようが儲かるんです。そして負けると裁判費用自分もちなんです。
霊安室でのキャッチセールスには気をつけましょう。
それは医者の隠蔽体質のせいだとか、弁護士側に医療知識がないからだとか、いろいろな理由がつけられています。
実際のところ、明らかにミスがあった場合、裁判になる前に謝ってしまうため、裁判での患者側勝訴率が下がるだけな気がしますが、今のところエビデンスなしなので、深くは言わないことにします。
それでも最近はあまりにひどいミスが刑事事件として裁判にかけられたり、医者側としては到底納得できない理由で敗訴したりするようになったので、「だんだん患者側も勝てるようになってきた」という認識が広まり始めます。
で、新ビジネスが誕生。
霊安室で遺族が葬式屋をまっていると、話しかけてくる男二人組みが…
「入院中、不審に思ったことはないですか？」
普通の人は追っ払うのですが、「もしかしてあの時…」なんて遺族がおもっちゃったとき、罠にはまるのです。
彼らは医療訴訟を起こす人を探し出す…いや開拓しようとしているのです。本当にあった例で言えば心肺停止状態で運ばれてきた交通事故の患者が蘇生しなかったのは病院の治療が悪かったからだとか、入院中の痴呆老人が廊下でこけて骨折したのは病院の管理が悪かったからだとか、90歳の爺さんが肺炎を起こして死んだのは院内感染のせいだとか、病院は不老不死の館じゃねえよ、と言わせてくれるようなトンデモ裁判が…
たまに勝っちゃうトンデモ裁判もありますが、普通負けます。勝つと大々的に報道されますが、その影には数十倍の敗訴があるのです。
第一霊安室で営業やってる弁護士なんてろくなやつがいるわけないし、勝てっこないって。
で敗訴するとどうなるか。
痛い目をみるのは遺族だけ。生命保険をほとんど巻き上げられることに。弁護士は勝とうが負けようが儲かるんです。そして負けると裁判費用自分もちなんです。
霊安室でのキャッチセールスには気をつけましょう。
中絶して海外旅行に行こう
2003年9月26日夏休みが終わったばかりなのに、来年の夏休みはどこに行こうか迷ってます。ビザがなくなったので中国に行ってみたいですね。山水画みたいなとこ行きたいですね。
さて、今日のタイトルはなんかのキャンペーンみたいなノリになってます。そう、中絶したら海外旅行に行けるくらいのお金がもらえるっていう話です。
お金の出所は「出産育児一時金」
出産すると健康保険組合から30万円+αがもらえる制度です。普通はこれを病院代にあてたりします。
ここでポイントなのは出産とは生まれてきた子供が生きているか死んでいるかは関係ないこと。このお金、妊娠12週以降に「死産」してももらえるのです。さらに死産であれば「自然に」でも「人工的に」でも、どちらでもかまわないのです。
さて、具体的に中絶して海外旅行に行く手順をご説明しましょう。
1．既婚なら旦那、独身なら適当な男性を見つけ（感染症等ないことが必須条件）今日は安全日よとか何とか言って仕込む。
2．うまく仕込めたら妊娠12週までじっとまつ。ちなみに妊娠12週とは最後に生理が始まってから12週のことです。通常仕込みの時期からは10週間です。
3．12週たったら中絶に行きます。独身ならば相手の承諾はなくても中絶できます。既婚の場合は旦那の同意書が必要。良い病院に行ったら中絶の理由を適当に捏造して役所に報告してくれます。
4．独身だった場合、相手に報告して中絶費用を巻き上げます。この時生んでくれとか結婚しようとか言い出さない男を選んでおくのが必須条件。
5．無事中絶が済んだら忘れず出産育児一時金を申請します。申請先は自分もしくは扶養者の健康保険証に書いてあります。医師の診断書が必要で、内心ふざけやがって、と思っていますが拒否せず書いてくれます。
6．はやければ申請書提出の際手渡しで、遅くとも2ヶ月以内に振込みで30万円（保険によってはそれ以上）が手に入ります。
7．あとは体調を整え、旅行の手続きをするだけ！
…さちは絶対やりたくないけど。どうっすかね？
さて、今日のタイトルはなんかのキャンペーンみたいなノリになってます。そう、中絶したら海外旅行に行けるくらいのお金がもらえるっていう話です。
お金の出所は「出産育児一時金」
出産すると健康保険組合から30万円+αがもらえる制度です。普通はこれを病院代にあてたりします。
ここでポイントなのは出産とは生まれてきた子供が生きているか死んでいるかは関係ないこと。このお金、妊娠12週以降に「死産」してももらえるのです。さらに死産であれば「自然に」でも「人工的に」でも、どちらでもかまわないのです。
さて、具体的に中絶して海外旅行に行く手順をご説明しましょう。
1．既婚なら旦那、独身なら適当な男性を見つけ（感染症等ないことが必須条件）今日は安全日よとか何とか言って仕込む。
2．うまく仕込めたら妊娠12週までじっとまつ。ちなみに妊娠12週とは最後に生理が始まってから12週のことです。通常仕込みの時期からは10週間です。
3．12週たったら中絶に行きます。独身ならば相手の承諾はなくても中絶できます。既婚の場合は旦那の同意書が必要。良い病院に行ったら中絶の理由を適当に捏造して役所に報告してくれます。
4．独身だった場合、相手に報告して中絶費用を巻き上げます。この時生んでくれとか結婚しようとか言い出さない男を選んでおくのが必須条件。
5．無事中絶が済んだら忘れず出産育児一時金を申請します。申請先は自分もしくは扶養者の健康保険証に書いてあります。医師の診断書が必要で、内心ふざけやがって、と思っていますが拒否せず書いてくれます。
6．はやければ申請書提出の際手渡しで、遅くとも2ヶ月以内に振込みで30万円（保険によってはそれ以上）が手に入ります。
7．あとは体調を整え、旅行の手続きをするだけ！
…さちは絶対やりたくないけど。どうっすかね？
オリコンが病院満足度ランキング公表
2003年8月21日http://www.asahi.com/tech/asahinews/TKY200308190310.html
音楽のヒットチャートランキングで有名なオリコンが、病院ランキングを発表しました。以前から名医100選とか、良い医療機関、医師を載せた本はありましたが、オリコンが出すのですから、なんだか凄そうです。オリコンの社長も、「業界に風穴をあけたい」と意気揚々。
その結果がコレです。
http://www.oricon-medical.jp/hospital.html
関東圏の調査なので、地方民にとってはドウデモ良い調査結果ですけど。
で、この調査はどうやって行われたのかと・・・
http://www.oricon-medical.jp/ankeito.html
オリコンにインターネットでのアンケートに応じると登録したなんだか母集団が偏っていそうな9万人を対象としています。有効回答率は70％程度。
「今回の調査では、患者として実際に受診してみて、「ここはお薦めです。」と他の人に推薦したいと思うような医療機関をあげてもらいました。」
業界に風穴を開けるという威勢はどこへやら、なんだかいきなり弱気なかんじです。
いろいろ書いてありますが、とりあえず、100点満点で点数をつけてもらい、その平均値でランキングをつけたわけです。
最大の注目点はココ！
「単純に得票数でランキングを出せば、受診者数の多い大病院に有利になります。本書においては、一定以上の票数（診療科別ランキングでは10票以上、総合ランキングでは20票以上）を集めた医療機関を評価可能とみなして、満足度の平均値を算出してランキング化しています。このことによって、病院も診療所（クリニック）も、「同じ土俵」において、患者評価に基づくランキングの対象になっています。」
オリコンにサクラ10人を紛らわせておけば、満足度100％。堂々の第一位。すごい宣伝効果です。
どうでしょうか、麻酔科と気管食道科の先生？
音楽のヒットチャートランキングで有名なオリコンが、病院ランキングを発表しました。以前から名医100選とか、良い医療機関、医師を載せた本はありましたが、オリコンが出すのですから、なんだか凄そうです。オリコンの社長も、「業界に風穴をあけたい」と意気揚々。
その結果がコレです。
http://www.oricon-medical.jp/hospital.html
関東圏の調査なので、地方民にとってはドウデモ良い調査結果ですけど。
で、この調査はどうやって行われたのかと・・・
http://www.oricon-medical.jp/ankeito.html
オリコンにインターネットでのアンケートに応じると登録したなんだか母集団が偏っていそうな9万人を対象としています。有効回答率は70％程度。
「今回の調査では、患者として実際に受診してみて、「ここはお薦めです。」と他の人に推薦したいと思うような医療機関をあげてもらいました。」
業界に風穴を開けるという威勢はどこへやら、なんだかいきなり弱気なかんじです。
いろいろ書いてありますが、とりあえず、100点満点で点数をつけてもらい、その平均値でランキングをつけたわけです。
最大の注目点はココ！
「単純に得票数でランキングを出せば、受診者数の多い大病院に有利になります。本書においては、一定以上の票数（診療科別ランキングでは10票以上、総合ランキングでは20票以上）を集めた医療機関を評価可能とみなして、満足度の平均値を算出してランキング化しています。このことによって、病院も診療所（クリニック）も、「同じ土俵」において、患者評価に基づくランキングの対象になっています。」
オリコンにサクラ10人を紛らわせておけば、満足度100％。堂々の第一位。すごい宣伝効果です。
どうでしょうか、麻酔科と気管食道科の先生？
警察
2003年7月14日 火曜サスペンス劇場とか、殺人もののサスペンスを見ていると、必ず警察が出来てきて現場の写真をとったり、刑事が「ガイシャは・・・」とか話しているシーンがありますよね。
以前「割腹自殺と思われます」というので、現場は血まみれかな〜？と思ったら、すでにウジが沸いていたり・・・、正直あんまり気持ちのいい仕事ではありません。しかしいつも殺人事件に出くわしている医師なんかは平然としています。さすがです（笑)
病院到着時、すでに心臓が止まっていた場合も異常死体として警察に届けなくてはなりません。そこで医師と警察によって死亡時間の打ち合わせをすることが多いです。
いったいこの人はいつ死んだのか？死亡推定時刻を推理しなくてはなりません。例えば午後7時に歩いていることを目撃された人が午後8時に病院に運ばれてきたら、午後7時半ごろにする、とか。
最近良く使われているなと思う推定方法は「体温」。おじいさんが自宅の縁側で倒れていた場合縁側の室温で体温は一時間に○○度下がるから、死んだのは○時間前だ！という方法です。
以前心肺停止状態で患者が運ばれてきました。心電図はかろうじて出ている状態です（心電図があっても脈が触れなければ心臓は止まっているとみなします）。この状態は少なくとも心臓が止まってからまだ間もないことを示しています。この状態が何時間も続くことはありえません。ところが警察はこの人の直腸温を計り、現場検証をした後のたまいました。「死亡は5時間前です」
絶対医学的にありえませんが。
拘留中の犯人が急病になったり、大怪我を負うと大変です。筋弛緩薬、鎮静薬使用中で全く意識のない犯人が逃亡するかもしれないので、ベッドサイドで24時間交代しながら見張らなくてはなりません。ICUのベッドサイドにいられるとさすがに迷惑なので、病棟のロビーに追い出したらヤクザ風の二人組みがパンや雑誌を片手に張り込み開始。
彼らは「兵隊」で上の言うことには逆らえないそうです。我々と一緒ですね（自嘲）
しかし無意識に不穏状態で手足をばたばたしている患者（＝犯人）を押さえつけて「いいかげんかんねんせえや、コラア！」「往生際がわるいのう！」とかすごんでいる彼らを見ると、少しドラマっぽくて、ドキドキしますw
以前「割腹自殺と思われます」というので、現場は血まみれかな〜？と思ったら、すでにウジが沸いていたり・・・、正直あんまり気持ちのいい仕事ではありません。しかしいつも殺人事件に出くわしている医師なんかは平然としています。さすがです（笑)
病院到着時、すでに心臓が止まっていた場合も異常死体として警察に届けなくてはなりません。そこで医師と警察によって死亡時間の打ち合わせをすることが多いです。
いったいこの人はいつ死んだのか？死亡推定時刻を推理しなくてはなりません。例えば午後7時に歩いていることを目撃された人が午後8時に病院に運ばれてきたら、午後7時半ごろにする、とか。
最近良く使われているなと思う推定方法は「体温」。おじいさんが自宅の縁側で倒れていた場合縁側の室温で体温は一時間に○○度下がるから、死んだのは○時間前だ！という方法です。
以前心肺停止状態で患者が運ばれてきました。心電図はかろうじて出ている状態です（心電図があっても脈が触れなければ心臓は止まっているとみなします）。この状態は少なくとも心臓が止まってからまだ間もないことを示しています。この状態が何時間も続くことはありえません。ところが警察はこの人の直腸温を計り、現場検証をした後のたまいました。「死亡は5時間前です」
絶対医学的にありえませんが。
拘留中の犯人が急病になったり、大怪我を負うと大変です。筋弛緩薬、鎮静薬使用中で全く意識のない犯人が逃亡するかもしれないので、ベッドサイドで24時間交代しながら見張らなくてはなりません。ICUのベッドサイドにいられるとさすがに迷惑なので、病棟のロビーに追い出したらヤクザ風の二人組みがパンや雑誌を片手に張り込み開始。
彼らは「兵隊」で上の言うことには逆らえないそうです。我々と一緒ですね（自嘲）
しかし無意識に不穏状態で手足をばたばたしている患者（＝犯人）を押さえつけて「いいかげんかんねんせえや、コラア！」「往生際がわるいのう！」とかすごんでいる彼らを見ると、少しドラマっぽくて、ドキドキしますw
